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UNIDAD DE DISFAGIA ALBACETE

Como logopeda, tras veinte  años de experiencia atendiendo a pacientes, muchos de ellos con trastornos de la deglución, nos surge la necesidad de crear una unidad multidisciplinar e interdisciplinar, donde estos pacientes puedan recibir un tratamiento integral de acuerdo a sus necesidades.

Si partimos de la normalidad, la deglución es una de las acciones neuromusculares más complicadas del organismo. Involucra más de cincuenta músculos y seis pares craneales, que actúan coordinados en la boca, faringe y esófago, para hacer llegar el alimento desde la boca al estómago. Deglutimos al cabo del día un total de 2.000 veces aproximadamente.

La disfagia es un trastorno que impide que la ingesta de líquidos y/o alimentos por vía oral sea segura y eficaz, lo que puede conducir a la deshidratación y desnutrición. Por tanto, aumenta el riesgo de aspiración de estos alimentos y del material orofaríngeo hacia los pulmones, lo que es causa de complicaciones respiratorias graves, especialmente de neumonía por aspiración. Estas complicaciones y los síntomas que afectan al paciente durante las comidas, alteran negativamente su calidad de vida. Sus complicaciones son graves, aumentando la morbilidad y mortalidad de los pacientes que la padecen.

Puede afectar desde la edad pediátrica hasta la edad avanzada. Las enfermedades o causas que pueden provocar Disfagia son múltiples y variadas: enfermedades neurológicas, ACV, tumores de cabeza y cuellos, prematuridad, parálisis cerebral…etc

La disfagia está tipificada por la OMS dentro de la clasificación de enfermedades, con el código: 787.2, R13, donde se expone:

• El escaso conocimiento sobre la disfagia.
• La escasa transferencia de información clínica.
• La falta de tratamiento específico.
• Las complicaciones nutricionales y respiratorias.
• El aumento de la morbimortalidad.
• La disminución de la calidad de vida.
• No se suele incluir como un diagnóstico específico en un informe de alta hospitalaria.

La Unidad de Disfagia está formada por un equipo multi e interdisciplinar:

• Un Médico Otorrinolaringólogo
• Cinco Logopedas.
• Dos Fisioterapeutas.
• Una Enfermera.
• Una Dietista-Nutricionista.
• Una Psicóloga
• Una Terapeuta Ocupacional

Cada uno de ellos con formación y experiencia en el campo de la Disfagia. Cada paciente será atendido teniendo en cuenta sus necesidades, según el grado de afectación del trastorno. Es importante trabajar la disfagia en unidad:

• Porque podemos reducir el ingreso de hospitalizaciones.
• Porque podemos mejorar e incluso solucionar muchas de ellas.
• Porque es un trastorno que perturba MUY SERIAMENTE la calidad de vida de las personas llegando incluso a veces a causar la muerte.
• Porque entre todos podemos cambiarles su vida.

Además del tratamiento directo, también se lleva a cabo la actuación dentro del entorno, se facilitan pautas, orientación e información y atención a los familiares y/o cuidadores.

Otras actividades de la Unidad:

• Atención a pie de cama (hospital, residencias, domicilio).
• Charlas formativas a profesionales.
• Orientaciones y charlas a familiares.
• Talleres de manejo de texturas y recetas con los afectados y familiares.

DISFAGIA PEDIÁTRICA Y TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN

La Unidad de Rehabilitación de Disfagia Pediátrica es una unidad especializada en la atención a niños que presentan graves dificultades de deglución, secundarias a diversas patologías. También se realiza un acompañamiento a las familias durante el proceso de tratamiento. En Albacete contamos con la prueba diagnóstica de videofluoroscopia, lo que nos permite un mejor ajuste en su diagnóstico y como consecuencia en su tratamiento.

Los niños atendidos presentan una incapacidad para poder deglutir alimentos sólidos y/o líquidos que puede afectar en diferentes grados, llegando incluso a la incapacidad total de alimentación por vía oral. Las consecuencias de estos trastornos deglutorios son diversas y pueden llegar a dañar gravemente la salud del niño:

• Desnutrición, por la incapacidad de poder ingerir la cantidad del alimento adecuado a la edad. Son niños que debido a su patrón motor necesitan un mayor aporte calórico de lo que necesita un niño de su edad.
• Deshidratación, por la incapacidad de ingerir los líquidos adecuadamente.
• Problemas respiratorios de repetición o enfermedades pulmonares crónicas, debido a aspiraciones por atragantamiento con la comida o los líquidos, pudiendo llegar a la muerte por asfixia. Estas consecuencias no se presentan unilateralmente sino que van en conjunto y repercute una sobre otra incidiendo muy gravemente en la salud del niño y su recuperación.

Partiendo de que nos encontramos en el momento más importante del desarrollo neurológico, así como de sus órganos, y siendo conscientes de que es una necesidad básica del ser humano, cuyo trastorno puede tener tan graves consecuencias para el desarrollo, es necesario poder ofrecer unas acciones concretas por parte de un equipo de profesionales especializados que atienda al niño, a su familia y a su entorno más próximo. Estas acciones están encaminadas a una precoz detección, prevención y tratamiento de los trastornos deglutorios, con una duración que varía en función de variables como la edad, la patología que presenta, las dificultades y complicaciones añadidas, el desarrollo psicomotor, etc.

TAMBIEN REALIZAMOS TRATAMIENTOS EN NIÑOS QUE POR DIFERENTES CAUSAS: NO MASTICAN, NO ADMITEN SÓLIDOS Y SE VEN MUY LIMITADOS EN SU ALIMENTACIÓN DIARIA.

Contacto y Acceso la Unidad de Disfagia Pediátrica

La derivación se realiza por parte de los profesionales médicos, educativos y/o sociales y llega directamente a nuestro equipo. Una vez recibida la CONSULTA de los padres, se realiza una valoración y una indicación de tratamiento adaptado a las características del niño.

ALTERACIONES QUE ATENDEMOS

• Succión débil.
• Alteración sensorial oral.
• Movimientos incorrectos de la lengua
• Atragantamientos con la ingesta.
• Portadores de Sonda Nasogástrica o PEG.
• Pérdida de peso-ingesta inadecuada de alimento.
• Arcadas o vómitos con ciertas comidas.
• Adecuación de dieta y texturas.
• Reflejo de tos reducido.
• Cicatrices y adherencias.
• Coordinación respiratoria-deglutoria.
• Dificultades en el manejo del alimento y masticación ausente o ineficaz.
• Lesiones derivadas de un tratamiento de radio y /o quimioterapia.
• Ingestas de tiempo prolongado.
• Problemas respiratorios: asma, insuficiencias respiratorias, flemas, tapones…etc., que influyen negativamente en el acto de tragar ya que la coordinación con la respiración es fundamental.
• Forma de alimentación inadecuada según su desarrollo.
• Empleo de utensilios inadecuados.
• Patrón postural anormal en el niño y la madre durante la alimentación.

TRATAMIENTO

• Evaluación del trastorno deglutorio y tratamiento de rehabilitación específico.
• Adaptación de dieta según trastorno deglutorio.
• Orientación acerca del mejor utensilio para ofrecer una adecuada deglución.
• Enseñanza de una buena higiene oral.
• Recomendaciones a nivel postural.
• Asesoramiento y concienciación del trastorno deglutorio a familias y profesionales.
• Orientación y apoyo familiar.
• Coordinación con el hospital, colegio y los diferentes servicios donde se incluya el niño.
• Estudio de Perfil Sensorial
• Estudio de adaptación de consistencias y volúmenes
• Higiene postural y entorno durante la alimentación. Control cefálico y sedestación. ( PE. control cefálico)
• Adaptación de ayudas técnicas e instrumentales (Terapeuta Ocupacional)
• Entrenamiento en maniobras de deglución segura
• Técnicas de masoterapia específica de musculatura orofacial, lengua y labios (terapia orofacial y miofuncional)
• Ejercitación de praxias orofaciales.
• Ejercicios de relajación de musculatura facial espástica
• Fortalecimiento de musculatura facial hipotónica
• Técnicas de aumento de la sensibilidad perioral e intraoral.
• Entrenamiento de control cefálico y postura adecuada Electroterapia

DISFAGIA EN ADULTOS

Esta unidad está especializada en la atención a esta población que por numerosas causas neurológicas, estructurales, funcionales, postquirúrgicas, etc., presenta una alteración en la deglución.

Es evidente que en la mayoría de los hospitales, centros sanitarios, residencias para mayores, existe una gran prevalencia en la edad avanzada; además de alto riesgo de morbilidad y mortalidad, así como unos elevados costes sanitarios debido a las complicaciones que conlleva este trastorno.

Las complicaciones son principalmente:

• Desnutrición.
• Deshidratación.
• Aspiraciones: Problemas respiratorios de repetición o enfermedades pulmonares crónicas, debido a aspiraciones por atragantamiento con la comida o los líquidos, pudiendo llegar a la muerte por asfixia.

ALTERACIONES QUE ATENDEMOS:

• Alteración sensorial oral.
• Acto deglutorio prácticamente abolido.
• Movimientos incorrectos de la lengua: Incoordinación, falta de fuerza, falta de movilidad.
• Problemas respiratorios: asma, insuficiencias respiratorias, flemas, mocos espesos…etc., que influyen negativamente en el acto de tragar ya que la coordinación con la respiración es fundamental.
• Reflejo de tos reducido.
• Atragantamientos con la ingesta.
• Coordinación respiratoria-deglutoria.
• Portadores de Sonda Nasogástrica o botón gástrico.
• Pérdida de peso-ingesta inadecuada de alimento.
• Arcadas o vómitos con ciertas comidas.
• Adecuación de dieta y texturas.
• Dificultades en el manejo del alimento y masticación ausente o ineficaz.
• Ingestas de tiempo prolongado.
• Cicatrices y adherencias.
• Portadores de cánulas.
• Radio-quimioterapia.
• Estimulación y trabajo de toda la zona intraoral.

TRATAMIENTO

• Orientación acerca del mejor utensilio para ofrecer una adecuada deglución.
• Enseñanza de una buena higiene oral.
• Recomendaciones a nivel postural.
• Asesoramiento y concienciación del trastorno deglutorio a familias y profesionales.
• Asesoramiento por parte de la nutricionista con todo lo referente a la alimentación.
• Orientación y apoyo familiar.

Coordinación con el hospital y los diferentes servicios donde se incluya el paciente.

“LO IMPOSIBLE ES AQUELLO QUE  NO INTENTAS»